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（中央社記者張榮祥台南4日電）微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流，台南市立安南醫院提醒，超過75歲的高齡患者，風險較一般患者高出不少。
75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診，腹部超音波發現腹主動脈擴大，電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤，瘤體扭曲，經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後，恢復迅速、3天後出院，復原良好。
台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出，微創支架手術已成台灣治療主臺南市柳營區情趣禮品玩具動脈瘤的主流，但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上，即使是微創手術，超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。
對高齡患者施以微創支架手術的風險，主因是老人血管品質較差，尤其是高齡女性，血管常嚴重鈣化又細小，支架操作過程如有不慎，容易造成血管受傷斷裂。
老人常合併多種慢性病，尤其是腦血管或心血管疾病，需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意，容易產生併發症，影響治療結果。
另外，老人動脈瘤結構通常較為變異，需要較為複雜性的支架施放技術，手術困難度較單純血管結構高。
楊智鈞說，主動脈（又稱大動脈）是貫穿人體中央最大的輸送幹道，血液從心臟出發後，首先進入主動脈，再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變，就會像水球不正常擴大，稱為主動脈瘤。
主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段，稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段，稱為胸主動脈瘤。
主動脈瘤如同身體不定時炸彈，放著不管，最後就像水球被灌破，造成大出血，死亡率非常高。在美國，每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂；發明相對論的物理學家愛因斯坦，就是死於腹主動脈瘤破裂。
主動脈瘤通常沒有明顯症狀，病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤，每年破裂的機率是15%，大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。
治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術，剖胸或剖腹，老人很難承受。統計顯示，超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增，手術死亡率近10%，若動脈瘤破裂接受急診手術，死亡率更高達60%。
有家族史、抽菸、患有血管疾病（心臟病、下肢動脈阻塞）、高血壓等，都是罹患主動脈瘤的高危險群，應接受超音波檢查，可在主動脈瘤破裂前提早發現，接受微創治療，也能降低手術風險及提高存活率。1060104
旺報【記者徐維遠╱台北報導】
兩岸經貿發展走過25個年頭，呈現何種趨勢、未來又該怎麼走？前國發會主委、中央研究院院士管中閔11月30日表示，兩岸經貿關係是25年來產業自然發展的結果，不受政府政策主導；過去台灣產業以「投資帶動貿易」，在兩岸形成垂直分工供應鏈，但到了這幾年卻產生變化，部分外移到大陸的產業「在地化」，加上大陸本身產業升級優化，兩岸分工體系被打破，產業重心不在台灣，反而已轉向大陸。
管中閔說，相較於面對其他國家，台灣與大陸的經貿消長，令台灣社會頗為憂慮，這也影響很多人對兩岸的看法。從1992年至今，管中閔將兩岸經貿發展分為三個階段：第一是1992年到2001年，此時期是大陸再度確立改革開放方向，台灣則是摸索兩岸經貿關係該如何面對；第二是2002年到2010年，大陸加入WTO面臨開放挑戰，台灣則是政策上積極開放，兩岸經貿此時開始快速升溫；第三是2011年至今，兩岸簽訂ECFA（《經濟合作架構協議》）後進入制度化協商時期。
台出口成長率衰退
管中閔用台灣對陸出口與投資金額的長期變化，認為兩岸貿易逐漸失衡，台灣對大陸呈現「多出（口）少進（口）」，長期來說對台灣不是好現象，經濟上及政治上都會引起爭議。
他表示，台灣對陸出口在前兩階段持續成長，當時政策變化無論是戒急用忍、積極開放或積極管理，都未改變此一趨勢；對陸投資方面，三個階段都持續增加，此時都是產業依照自身需求，政策也未產生實質影響。
第三階段台灣出口減少，主要是台灣產業出口競爭力下降，原因或台灣被外國競爭者取代，或因大陸產業升級而被替代，甚至變成台灣的競爭者。管中閔以韓國和台灣在同期各產業的出口成長率皆衰退的現象判斷：很可能是大陸產業發展起來，尤其在光學產業。
廠商外移造成臺中市沙鹿區情趣蛋失業
兩岸經貿發展至今，管中閔說，是產業基於生存需要自然演變的結果，與政策的關聯並不大，台灣在前二階段以「投資帶動貿易」方式，兩岸形成垂直分工；但到了第三階段，對陸投資增加、出口卻減少，主因是外移到大陸的產業產生在地化，加上大陸產業升級優化，顯示許多產業不再依賴兩岸分工，且重心已轉向大陸。
管中閔說，台灣對陸投資只出不進、商品多出少進，看似有利，卻非穩定均?，他認為「更平?的兩岸經貿關係，才可能創造新合作模式」；另外是設法提高國內需求的貢獻，尤其製造業應放棄舊的兩岸分工思維，與大陸生產體系結合，兩岸合作重點是讓廠商留下，若兩岸被一道牆隔開、甚至排斥大陸商品進來，很多廠商會選擇外移，台灣工作機會及薪資當然都無法改善。
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